川崎病って何？
川崎病について1
川崎病って何？
「神奈川県川崎市でおきている公害病かな？…」
違います。
川崎病は川崎市とは無縁です。
川崎病というのは、全身の血管に炎症が起きる病気です。
日赤中央病院
（現在の日赤医療センター／東京都渋谷区）の
小児科におられた 川崎富作先生が発見し、
1967年に世界で初めて医学雑誌に発表しました。
以降、発見者の名前を冠して
「川崎病（KAWASAKI DISEASE）」と
世界共通の病名で呼ばれています。
川崎先生が見たことのない
この病気に初めて出会ったのは、
1961年1月5日。
それ以前に川崎病があったかどうかはわかりませんが、
たとえあったとしても 数は少なく、
1960年前後に出現した新しい病気
であると思われています。
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原因は何？
日本ばかりでなく、米国などの研究者によって
数多くの仮説が発表されましたが、
残念ながら原因は特定できていません。
川崎病が、細菌やウイルスによる感染症なのか、
あるいは非感染症なのかすらわかっていない現状です。
最近は免疫などの体質的な因子が
からんでいるのではないかという見方もあり、
免疫学者による原因究明アプローチも行われています。
残念ながら「こうすれば川崎病にかからない、再発を防げる、かかりにくくなる」という予防策もまだありません。それにもかかわらず、ある一部の原因説だけを取り上げて強調し、 商品を販売する悪徳企業もあります。川崎病の予防が可能と証明されたものはありませんので、冷静に対応してください。 もし、こうした内容のチラシ、宣伝をみかけましたらぜひ「親の会」にご一報下さい。
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どんな人がかかりやすい？
最もかかりやすいのは、0歳から4歳までの乳幼児です。
1歳前後をピークに、患者全体の約80％を
4歳以下の乳幼児が占めています。
男女別では男子がやや多いようです。
日本国内では地域による川崎病発生率の差は
ほとんどありません。
また、日本だけでなく
米国・カナダ・中国・韓国・
オーストラリア・イタリア・フィンランドなど、
川崎病が報告されていない国の方が少ないくらい、
世界各国で報告されています。
しかしその数は、
日本と比べると圧倒的に少ないのが特徴です。
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主な症状は？
川崎病の始まりはほとんどが発熱です。
多くの場合は何の前ぶれもなく、
ある日突然38度前後の高い熱がでます。
熱が出る前に首を痛がったり、
風邪のような症状がでることもあります。
熱は38度から40度の高熱で、
平均して７～10日くらい続きます。
時には２週間から１ヶ月におよぶこともあります。
解熱剤は一時的にしか効きません。
その他の症状としては、
両目が赤く充血したり（目やには出ない）、
唇がカサカサに乾燥して充血し、
口紅を塗ったように真っ赤になったりします。
舌はイチゴ状に赤く腫れ（イチゴ舌）、
喉の粘膜も赤く腫れます。
手足や体には大小さまざまな形の発疹が現れます。
首のリンパ節が腫れて痛がることもあります。
手足がむくんで硬く腫れあがり、
手のひらや足の裏が全体に赤くなります。
熱が下がる頃（回復期）に、
指先の皮がむける症状が特徴的です。
ただしこうした症状が出そろわない、
いわゆる“不全型の川崎病”もあります。
また、高熱のある間は
非常に不機嫌で重病の感がありますが、
発病から２～３週間経過すると症状も軽くなり、
血液検査の成績も正常値となって、もとに戻ります。
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後遺症はあるの？
川崎病によってもたらされる基本的な変化に
血管炎があります。
炎症は全身の血管に起こりますが、
なかでも心臓を養う冠動脈に強い変化が見られます。
心臓という高圧ポンプが送り出す血液を
全身に流す血管は、
そもそも圧力に負けない丈夫な構造になっています。
しかし、 川崎病にかかると血管の壁が弱くなり、
血圧に負け、冠動脈を中心に血管が膨らんでしまいます。
こうしていったん拡張したり
瘤（コブ）ができたりした冠動脈も、
拡大の程度（瘤の大きさ）にもよりますが、
ほとんどの場合、自然と正常な大きさに戻ります。
しかし稀な例として、
冠動脈瘤内に血液の固まり（血栓）ができたり、
冠動脈瘤の出入り口の部分で血管の内腔が狭くなったり、
さらには閉塞して血液の流れを塞いでしまったりして、
いわゆる心筋梗塞という
最悪の事態に至ることもあります。
後遺症を考える場合に、もっとも問題となるのは、
この冠動脈への後遺症の有無です。
割合としては、
全患者の5％前後の子どもに冠動脈の拡張や、
瘤ができるといった冠動脈障害が確認されています。
図：冠動脈瘤ができやすい場所
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後遺症が残ったら？
冠動脈に後遺症が残った場合、
血液が固まらないように
アスピリンなどの抗血小板剤等を服薬します。
4mm以下の拡張の場合は一過性である場合が多く、
退院時、あるいは退院後1年くらいで
平均的な太さになるのが一般的です。
その退縮が確認されれば、
一般的に薬の服用は中止されますが、
6mm以上の瘤の退縮についてはフォローの必要性から、
服薬を継続すべきであるという意見もあります。
年齢が高くなるにつけ
薬を飲まなくなる（怠薬する）傾向がありますが、
医師の指示なしで
怠薬することは大きな問題です。
日常的に痛いとか、苦しいといった自覚症状が
本人にはほとんどないために、
つい怠薬してしまうようですが、
川崎病の冠動脈障害は
本人の自覚症状がないまま進行します。
医師の指示に従ってきちんと服薬を続け、
心臓の定期的な検査も必ず受けるようにしましょう。
しかし残念ながら、
服用を続けていても血管が狭くなったり、
閉塞してしまうこともあります。
こうした例に対しては
血管にカテールという管を入れ、
風船を膨らませて押しひろげたり、
血管の内部の肥厚している膜を
削るといった治療も試みられています。
また、外科的治療として
バイパス手術を行うこともあります。
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心臓以外は大丈夫？
川崎病は心臓以外にも
全身のさまざまな箇所に炎症を起こし、
多彩な症状を示します。
髄膜炎、関節炎、胆のう炎などがその一例です。
しかし、これらの炎症の場合は
発病後２～３週間で自然に治り
後遺症を残すことは殆どありません。
しかし、川崎病が発見されてから
まだわずか50余年。
一般的でない症例
（例えば、川崎病の急性期治療として
主流とされているガンマグロブリンの
大量療法では解熱せず、
炎症反応が続くケースなど）に対する治療法は
いまだ確立されていません。
また、川崎病を患った子どもが
動脈硬化の年齢に達した場合に
何らかの影響がでるのではないかと
危惧する声もあります。
つまり実際のところ、
川崎病が将来的にどのような影響を及ぼすのか、
現段階では完全には解明されておりません。
ですから冠動脈に
後遺症が残ってしまった場合はもちろんのこと、
たとえ後遺症がないと言われた場合でも
定期的な検査を受けることが大切です。
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急性期カードとは？
川崎病にかかった際の症状や治療、
及び心臓障害の記録を子どもの
将来のために残しておこうという主旨で
「川崎病急性期カード」ができております。
主治医の先生に記入してもらい、
お子さんの将来のため保管しておきましょう。
カードについての申込みやご不明な点は、
「親の会」までお気軽にお問い合わせください。
親の会では、
急性期の症状・治療などのデータを
患者の将来のために残しておく
「川崎病急性期カード」の普及に努めています。
医療機関で手に入らない場合には
「親の会」からも提供しています。
ご希望の方は切手送料（１１０円）を同封の上、
親の会までお申込みください。
申込先
〒248-0035
神奈川県鎌倉市西鎌倉3-11-14
川崎病の子供をもつ親の会
浅井 方
TEL 0467-55-5257
FAX 0467-55-5258
メール：info@kawasaki-disease.gr.jp
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集団生活をさせても大丈夫？
後遺症がない場合は、
ごく普通に集団生活を送ることができます。
運動制限も一切必要ありません。
後遺症が残った場合でも、
程度が軽いようであれば 基本的に運動制限は不要です。
しかし、幼稚園や学校などはとかく管理優先で、
運動制限が過剰になりがちです。
むしろそうした無用な規制が
子どもの心に与える悪影響のほうが心配です。
川崎病にかかっていない子どもと同様に、
のびのびと学校生活を
おくることができるよう心がけましょう。
また、後遺症が残っている場合は、
担任教師、養護教諭、学校医の各先生方などに、
本人の状態をよく知っておいてもらいましょう。
川崎病を知らない先生には
「親の会リーフレット」や
「川崎病なんでもかんでもＱ＆Ａ」
「川崎病ハンドブック」
「やまびこ通信」などを利用したり、
必要であれば主治医の先生に会ってもらうなどして、
病気そのものの内容と
本人の状態を理解してもらい、
過剰反応や過剰規制を防いでいくことが大切です。
「親の会リーフレット」は無料でお分けします。
ご希望の方は、110円切手同封の上、
下記住所まで申し込んでください。
「川崎病なんでもかんでもＱ＆Ａ」、
「川崎病ハンドブック」について詳しくは、
川崎病に関する本の紹介ページをご覧ください。
「やまびこ通信」
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予防接種は受けられる？
川崎病にかかったというだけで予防接種を禁止されたり、
「伝染するから」と
社会から特別視されるという残念な事実があります。
発症の原因が確定できていないため、
絶対とは言えませんが、
例えば川崎病とは別の病気で入院している子どもが、
川崎病の子どもと同じ病室だったために
川崎病に罹患したという報告は今のところありません。
人から人にうつる病気ではないという認識が一般的です。
予防接種に関しても不安があるようですが、
急性期にガンマグロブリンという薬を投与した場合でも、
ＢＣＧ・ポリオなどは、
投与していない場合と同様に２ヵ月後から、
はしか・風疹・おたふくかぜ、水疱などでも
６ヵ月後からは問題なく受けることができます。
しかし、ガンマグロブリンを追加投与した場合は、
もう少し延ばしたほうが良いという意見もありますので、
主治医とよく相談することをお勧めします。
「川崎病にかかっているから」という理由で、
不当なことを言われたときは、
黙って帰ってこないこと。
検査の結果や、川崎病についての正確な情報を
きちんと伝え、相手に理解を求めましょう。
また、もし社会から
こうした差別が行われるような事実があれば、
共に改善させていきましょう。